SCOLIOSE: Mieux la comprendre pour mieux accompagner ses patients.

Face à un patient présentant une scoliose, il est parfois difficile de savoir par où commencer.

Que faut-il réellement observer ? Quels exercices proposer ? Comment les adapter à chaque patient ? Comment expliquer simplement une déformation aussi complexe ?

Le véritable enjeu n’est pas de posséder une longue bibliothèque d’exercices, mais d’apprendre à raisonner leur sélection.

Un même mouvement peut être pertinent pour un patient, inutile pour un autre, voire renforcer une compensation déjà présente s’il est mal orienté.

Ne pas maîtriser la scoliose n’est pas une faute. Improviser peut le devenir.

Tous les masseurs-kinésithérapeutes ne souhaitent pas se spécialiser dans la scoliose. Et c’est parfaitement légitime.

Mais lorsque l’on accepte d’accompagner un patient, il est nécessaire de disposer d’un minimum de repères pour ne pas proposer une prise en charge par défaut.

Poser des électrodes parce que l’on ne sait pas vraiment quoi faire,

Prescrire quelques exercices génériques trouvés au hasard ou répéter systématiquement les mêmes mouvements à tous les patients ne constitue pas une prise en charge personnalisée.

De la même manière, certaines paroles prononcées trop rapidement peuvent avoir de lourdes conséquences sur la compréhension et l’adhésion du patient ou de ses parents :

« Dix degrés à neuf ans, ce n’est rien. Un corset serait exagéré. »

« L’angle de Cobb a diminué, votre enfant est guéri. »

« Faites simplement du sport et revenez dans un an. »

Ces affirmations peuvent sembler rassurantes. Elles peuvent pourtant être incomplètes, voire trompeuses, si elles ne tiennent pas compte de l’âge, de la croissance restante, de l’évolutivité, du profil sagittal et de l’ensemble des compensations.

Une scoliose ne se lit jamais à travers un seul chiffre.

Se former permet précisément de sortir des automatismes, des idées reçues et des réponses approximatives.

Observer avant de corriger

Avant de proposer un traitement, encore faut-il comprendre comment la scoliose s’organise chez la personne que nous avons devant nous.

L’examen ne consiste pas uniquement à constater une asymétrie des épaules ou la présence d’une gibbosité. Il doit permettre de relier plusieurs éléments :

• la forme et la localisation des courbures ;

• les rotations du tronc ;

• la position du bassin et de la ceinture scapulaire ;

• les mobilités disponibles ;

• les zones de raideur ou de compensation ;

• la croissance lorsqu’il s’agit d’un enfant ou d’un adolescent ;

• les éventuelles douleurs ;

• le profil sagittal ;

• le vécu corporel du patient.

Cette lecture clinique permet ensuite de construire une prise en charge plus cohérente et véritablement personnalisée.

Elle aide également à comprendre pourquoi certains exercices peuvent être intéressants pour un patient et inadaptés pour un autre.

Mieux comprendre pour mieux expliquer

La prise en charge d’une scoliose ne concerne pas seulement le corps. Elle concerne aussi la manière dont le patient comprend et vit sa situation.

Les adolescents et leurs parents arrivent souvent avec de nombreuses inquiétudes :

• La scoliose va-t-elle s’aggraver ?

• Peut-on la faire disparaître ?

• Le sport est-il autorisé ?

• Pourquoi faut-il porter un corset ?

• Dix degrés, est-ce vraiment inquiétant ?

• À quoi servent réellement les exercices ?

• Comment savoir si le traitement fonctionne ?

Le professionnel doit pouvoir répondre avec précision, sans dramatiser, mais sans banaliser non plus.

Dire à des parents que leur enfant est « guéri » uniquement parce que l’angle de Cobb a diminué peut créer une fausse sécurité.

À l’inverse, présenter le corset comme une catastrophe ou un échec thérapeutique peut renforcer inutilement les peurs de l’enfant et de sa famille. Car le corset est un bijou de technologie, un allié de choix dans le suivi de la scoliose, un travailleur de l'ombre trop méconnu.

Notre rôle consiste aussi à expliquer :

• ce que l’on observe ;

• ce que l’on surveille ;

• ce qui peut évoluer ;

• ce que les exercices peuvent réellement apporter ;

• pourquoi une décision thérapeutique peut être proposée ;

• et pourquoi le suivi doit parfois se poursuivre pendant toute la croissance.

Expliquer clairement la scoliose permet au patient de devenir acteur de sa prise en charge. Il comprend mieux les objectifs du suivi, l’intérêt des exercices et la nécessité d’une certaine régularité.

Cette pédagogie fait pleinement partie du soin.

Déconstruire les idées reçues pour mieux soigner

La scoliose reste entourée de nombreuses croyances :

• « Une petite courbure ne peut pas évoluer. »

• « Le corset affaiblit forcément les muscles. »

• « La natation soigne la scoliose. »

• « Il suffit de muscler le dos. »

• « Si l’angle de Cobb diminue, le problème est réglé. »

• « Chez l’adulte, il est trop tard pour faire quoi que ce soit. »

Ces raccourcis sont séduisants parce qu’ils simplifient une situation complexe. Mais ils empêchent souvent de raisonner réellement la prise en charge.

Le professionnel n’a pas besoin de connaître par cœur toutes les classifications ni de devenir expert en chirurgie rachidienne. Il doit cependant être capable de reconnaître ce qu’il maîtrise, ce qu’il doit surveiller et ce qui nécessite un avis complémentaire.

Se former, ce n’est pas compliquer sa pratique. C’est au contraire disposer d’une grille de lecture plus simple pour ne plus avancer à l’aveugle.

Une formation conçue pour relier théorie, pratique et pédagogie

Kinésithérapeute, ostéopathe, professeure de yoga et formatrice, j’accompagne depuis de nombreuses années des enfants, des adolescents et des adultes présentant une scoliose.

J’ai conçu cette formation professionnelle pour transmettre une méthode claire, concrète et directement applicable au cabinet.

L’objectif n’est pas d’accumuler des informations supplémentaires, de vous noyer sous la théorie ni de vous imposer une recette toute faite.

Il s’agit de vous aider à construire un véritable raisonnement clinique afin de mieux :

• comprendre la scoliose dans les trois plans de l’espace ;

• consolider vos connaissances anatomiques et biomécaniques ;

• observer les asymétries et les compensations ;

• analyser les informations apportées par le bilan et l’imagerie ;

• structurer votre examen clinique ;

• sélectionner des exercices adaptés ;

• faire évoluer la prise en charge dans le temps ;

• repérer les limites de votre intervention ;

• déconstruire les principales idées reçues ;

• expliquer la scoliose de manière accessible au patient et à sa famille.

La formation est conçue comme un parcours progressif, accessible et clé en main.

Pas de jargon inutile ni de succession de notions abstraites : chaque élément doit pouvoir trouver une application concrète dans votre pratique.

Vous souhaitez approfondir vos connaissances sur la scoliose ?